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Diabetes – Problemzone Fuß – Teil 2

Ihre Füße: Problemzone Fuß – Teil 2

Rundumversorgung beim Spezialisten

 

Wenn bereits Nervenschäden Auslöser von Fußproblemen sind, ist ein guter Diabetologe gefragt Rund 15 Prozent der Diabetiker entwickeln im Laufe ihres Lebens ein diabetisches Fußsyndrom“, sagt Dr. med. Helmut Pillin, Internist und Diabetologe in einer Schwerpunktpraxis in München. Meist sind Nervenschäden, so genannte Neuropathien, Auslöser der Fußprobleme, häufig kommen auch noch Durchblutungsstörungen dazu. Eine Neuropathie kann entstehen, wenn der Blutzucker über längere Zeit schlecht eingestellt ist. Dann „verzuckern“ die feinen Nervenfasern und funktionieren nicht mehr richtig. Mit fatalen Folgen: „Betroffene spüren zum Beispiel nicht, dass sie sich eine Blase laufen oder ein Steinchen im Schuh haben und sich dadurch wund laufen“, erklärt Dr. Pillin. Die anfangs kleinen Verletzungen heilen sehr schlecht oder gar nicht und können sich schlimmstenfalls zu gefährlichen Wunden entwickeln.

 

„Der wichtigste Schritt, um Fußprobleme zu vermeiden, ist deshalb eine gute Blutzuckereinstellung. Sie hilft, Nervenschäden zu verhindern, und verbessert die Wundheilung“, sagt Dr. Pillin. Er rät Diabetikern auch dringend, geeignete Schuhe zu tragen und täglich die Füße zu kontrollieren. Bei manchen Diabetikern schwächt eine Neuropathie das Empfinden an Füßen und Unterschenkeln nicht ab, sondern im Gegenteil: Sie reagieren auf geringste Berührungen, zum Beispiel durch die Bettdecke, mit heftigen Schmerzen. „Warum die Nervenstörungen bei einigen Patienten Schmerzen verursachen, bei der Mehrzahl jedoch zum Empfindungsverlust führen, ist bislang nicht genau geklärt“, so Pillin.

 

Die Behandlung eines diabetischen Fußes hängt von den Umständen im Einzelfall ab. Bessere Blutzuckerwerte spielen fast immer eine Rolle. Optimal, so Pillin, sei ein HbA1c-Wert von höchstens 6,5 Prozent. Der HbA1c- Wert, der beim Arzt bestimmt wird, ist ein Maß für die durchschnittliche Stoffwechseleinstellung während der letzten Wochen. Bestehen bereits Wunden am Fuß, übernimmt der Diabetologe die Behandlung. Er kann im Einzelfall auch spezielle Schuhe oder Einlagen verordnen, die von einem Orthopädie- Schuhmacher angepasst werden und den betroffenen Bereich des Fußes entlasten. Bei tiefen Wunden, die auch Gelenke oder Sehnen in Mitleidenschaft ziehen, ist gegebenenfalls die Einweisung in eine spezialisierte Klinik erforderlich.

 

12 Kommentare

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